치료나 수술 등 병원 진료를 끝내고 많은 📌병원비로 인해 부담이 큰 경우가 있습니다. 과도하게 많은 병원비로 인해 가계에 부담이 되는 것을 줄이고자, 가입자가 부담한 건강보험 본인부담금이 건강보험에서 정한 👉상한액의 초과분을 건강보험 공단에서 부담합니다. 이렇게 유익한 정보로 건강보험 환급금을 조회하고, 되돌려 받으시기 바랍니다.
환급금이 발생하는 항목에는 ✔ 본인부담환급금, ✔ 본인부담상한액 초과금 환급, ✔ 보험료 환급금, ✔ 기타징수금 환급금, ✔ 약품비 본인일부부담차액 지원금, ✔ 금연치료지원사업 이수 인센티브 등 다양한 환급금 제도가 있습니다.
건강보험 환급금 종류(본인부담상한제)
병원을 다녀오신 후 병원비 내역을 자세하게 보신 적이 있으신가요? 대부분의 사람들은 병원 진료를 마치고, 원무과나 수납 창구에서 알려주는 금액을 그냥 납부하십니다. 본인이 납부한 진료비 중 건강보험심사평가원에서 본인부담금에 대하여 심사를 진행하고, ✔과다하게 납부한 것이 발견될 경우 👉환자에게 되돌려 주는 본인부담환급금이라는 제도가 있습니다.
이렇게 건강보험공단에서 소득 수준을 구간으로 나누어 '본인부담금'이라는 것을 정해놨는데, 해당되는 구간에서 정한 본인부담금보다 더 많이 병원비를 지출하면 환급의 형태로 되돌려줍니다.
이것을 건강보험 본인부담상한제라고 하는데요.
2023년 기준으로 연평균 보험료를 분류를 해놨습니다. ❗소득이 가장 적은 경우에는 연간 87만 원 이상을 병원비로 지출할 경우 그 이상 납부한 경우는 환급을 해줍니다. 고소득일수록 한도액이 높아지는데요. 고소득의 경우 연간 780만 원 이상을 부담하면 그 차액은 건강보험 공단에서 환급을 해주는 것입니다.
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👉 신청방법
건강보험 환급금 신청방법은 두가지가 있습니다. 📌사전급여, 사후환급으로 나뉘는데요.
환자분이 입원해있는 요양기관에서 진료비가 본인부담상한액을 초과할 경우 요양기관이 환자에게 병원비를 청구하지 않고, 건강보험공단에 바로 청구하는 것을 사전급여라 합니다.
이와 반대로, 우선 환자가 직접 진료비, 치료비 등을 납부한 후 상한액 초과분을 건강보험공단에 청구하는 것을 사후환급이라 합니다.
| 사전급여 | 요양기관(요양병원 외) | - 입원비 영수증에 표시되어 있는 환자부담 총액에 포함 X - 요양기관이 건강보험 공단에 직접 청구 |
| 요양병원 | - 건강보험공단이 환자에게 직접 지급 - 의료비 납부 후 3~5개월 이내에 지급 완료 |
|
| 사후급여 | 최고상한액 초과금 | - 상한액 초과금이 발생할 경우 매월 계산하여 안내 - 본인 계좌로 지급 |
| 최저~최고상한액 | - 다음 해 4월 이후에 상한액이 확정되고 8월 이후에 안내 - 안내를 받은 지 3년 내에 청구 |
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건강보험 환급금 종류(보험료 환급금)
건강보험료를 어떠한 사유에 의해서 📌이중으로 납부하시거나, 또는 실수하여 두번을 내시는 등 본인이 내야 하는 보험료와 비교하여 더 내셨다면 보험료를 환급받으실 수 있습니다.
건강보험 환급금 종류(기타징수금 환급금)
앞서 설명해드린 건강보험료를 환급받으시는 것을 보험료 환급금이라고 설명해 드렸는데요. '기타 징수금'을 두 번 내시거나 더 많이 내시면 기타 징수금 환급금으로 되돌려 받으실 수 있습니다.
보험료 환급금과 다른 점은 기타징수금 환급금이 발생한 시점에 다른 징수금을 먼저 낼 것이 있다면 서로 충당하며 납부하기 때문에, 기타 징수금 환급금이 없을 수 있습니다.
건강보험 환급금 종류(약품비 본인일부부담차액 지원금)
중증질환자 등 의료비(치료, 수술비 등)가 많이 나오시는 분들의 부담을 덜어드리기 위하여 👉일부 항암제, 고가의 신약(희귀칠환 치료제 등)을 사용하는 환자의 약품비 본인부담금의 일부를 국가에서 지원하는 제도입니다.
건강보험 환급금 종류(금연치료 이수인센티브 지원금)
건강보험공단에서 운영하는 금연치료 프로그램에 참여하여 약제별 투약일 수를 일정기준 달성하신 분들께 본인부담금의 전액을 환급하여 드리는 인센티브입니다.
건강보험 환급금 신청 시 주의사항
건강보험 환급금(본인부담상한제)은 📌치료받으신 본인의 예금계좌로 신청하셔야 합니다.
본인이 직접 신청하지 못하는 부득이한 경우 치매, 중증질환자 등 에는 직계 존비속의 계좌로 신청하실 수 있는데요. 진단서, 의사 소견서 등을 첨부하여 제출하시면 됩니다. 이때, 신분증, 위임장도 필요합니다.
문의사항
궁금하신 사항이 있으시면 건강보험공단 👉고객센터 1577-1000으로 전화하시면 상담원분들이 친절하게 알려주십니다.
